作者為振興醫院急診室醫師
第一次真真確確地對自己是一位「急診醫師」感到認同,是在第一次主導整個CPR急救的過程之後。
那是在每年急診室最繁忙的時候-過年,當時自己還是一位資淺的住院醫師。在比周末的夜市還擁擠喧囂的時候,來了一位之前沒有特殊疾病、很少看醫師的中年婦人。她穿著喜氣,看起來應該還去過美容院,吹了一頭應景的髮妝。
雖然她自述「這兩天有點喘的感覺」,但她是走著進來的,生命徵象都正常,也沒有缺氧情形。所以讓她等著做一些基本心肺檢查。然後繼續努力處理其他的病患。
突然間,一位家屬對著我大喊:「我媽媽很喘!我媽媽黑了!」。
趕緊跟著他衝去病床邊,是那位婦人。她不只黑了,迅速地用幾秒的時間聽她的呼吸和感受她的脈搏,沒有呼吸!沒有心跳!她已經死了!
反射性地跳上她的床,雙腿跨在兩腰側,開始壓胸CPR,大喊:「把我們推到急救區!」。當時所有主治醫師都在忙,也沒有時間報告,跟一位資深護理師四眼對上,有很多複雜的情緒用眼神迅速交流著。我在心中不是數「一下、兩下、三下……」,而是呼喊著「完了!完了!完了!……」,走著進來,卻躺著出去,家屬一定不能接受!怎麼辦?
接上急救區的監視器,心電圖突然跳出致命性的心律不整,指揮護理師電擊之後,「換妳壓!」請一位護理師接手壓胸,我開始插管,主導整個急救過程。
第一個強心針還沒有打上,病患就有心跳了,血壓從零變成兩百多,呼吸器的管子開始有粉紅色的泡泡湧上來。是急性心臟衰竭導致的急性肺水腫和呼吸衰竭。
那為什麼會心臟衰竭呢?原來她有很嚴重的心臟瓣膜問題,一直拖到當時才就診。當下馬上轉給心臟外科開刀。
不到三分鐘的過程,團隊人員的心跳也劇烈地起伏著,和那位資深護理師瞬間鬆了口氣,心中有說不出的狂喜和驕傲,但很快地又埋入無止境地忙碌之中。
幾個月後,在電梯裡遇到這位病患。一樣美容院式的吹髮和厚重的固定液味道。
「妳好!我記得妳!那天在急診室,我是幫妳急救的醫師。」,第一位被我起死回生的人,怎麼可能忘呢!
「原來妳心臟有這麼大的問題!那天後來妳可能都不記得了!真的是死而復活!」再看到她,實在難壓抑自己的開心啊!
她順手撥了頭髮:「對啊!真的是死過了,所以我老公現在都很珍惜我!每天都讓我去美容院弄得美美的!」。
「嗯!真的很美麗!」就這樣,我們在電梯裡道別,她一句謝謝都沒有!這是急診醫師的宿命啊!很多的抱怨和催促,很少的感謝!在病患和家人心中的存在感更是少之又少。
但是我確信的是,這開心還是會一直在我心中,一輩子!
就CPR加上電擊,這條命就回來了。如果沒有命,後面的那些也甭做了。
很多猝死在眼前的病患,立即CPR搶救,如果沒有特殊狀況,都可以起死回生,接著交由後線醫師處理他的病因,完好出院是最理想的狀況!一條命,是一個家庭!
每次接手猝死案例,當知道到院前沒有CPR及使用AED,心情就很沈重!因為再怎麼精良的醫療團隊與設備還是抵不過「及時」的急救。
人體有兩個器官,只要其中一個不運作了,這個人就會死亡 – 心臟和肺臟。
我們施行CPR目的就是要讓心臟重新跳動,讓肺部開始呼吸。
所以CPR是用在已經「死亡」的人身上。藉由外力幫助他的循環,目的是努力讓這個人可以「復活」。
心肺復甦,最最首要保護的器官就是腦!但是,心肺停止之後4分鐘,腦部就開始缺氧;8分鐘腦部不可逆性變化開始產生。
而每過1分鐘,CPR成功機率就下降一成左右,分秒必爭!
有一些心因性猝死會伴隨著危急的心律不整,即時地使用AED,有機會讓病患重新跳回正常心律,起死回生!
「CPR+AED」是每個人都可以做的!所以,當眼前有個人猝死,現場立即施行CPR及使用AED比把病患送到最好的醫院、找最好的醫師來得重要太多太多了!
一起下載由衛福部和台灣急診醫學會一起製作的「全民急救AED」app吧!上面有基本卻實用的急救教學、AED搜尋定位。
而如果,你願意的話,一起來學CPR吧!各縣市的消防機構、醫療院所、紅十字會、AED公司…..,幾乎都有舉辦課程。
等你學會了,就可以跟我一樣驕傲地說:「我會CPR+AED!我願意救人!」
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